Ciąża – 35. tydzień ciąży
35. tydzień ciąży to ósmy miesiąc oraz środek trzeciego trymestru. Maluszek z dnia na dzień staje się większy i niemal jest gotów do przyjścia na świat. Przyszła mama może być już nieco zniecierpliwiona oczekiwaniem na poród. Dolegliwości ciążowe mogą przybierać na sile, a wykonywanie codziennych czynności staje się coraz bardziej utrudnione. To ostatni moment, aby wykorzystać wolny czas na odpoczynek i regenerację.
Zmiany w organizmie kobiety
Dno macicy znajduje się tuż pod łukami żebrowymi. W okolicach 35. tygodnia ciąży ilość płynu owodniowego jest największa. Pomimo tego dziecko nie ma możliwości wykonywania swobodnych ruchów, jego przestrzeń jest ograniczona mięśniem macicy. W kolejnych tygodniach objętość wód płodowych będzie się nieznacznie zmniejszać.
Maluszek wciąż rośnie i każdego dnia przybiera na wadze. Ucisk powiększającej się macicy na narządy wewnętrzne jest przyczyną nieprzyjemnych objawów, głównie ze strony układu pokarmowego i oddechowego. Nacisk macicy na płuca i przeponę może powodować duszność, trudności w oddychaniu czy zwiększoną męczliwość. W przypadku, kiedy problemy z oddychaniem nasilają się należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Na ok. trzy tygodnie przed porodem zaczynają pojawiać się skurcze przepowiadające. Są bardziej odczuwalne niż skurcze, które pojawiały się we wcześniejszych tygodniach. Towarzyszy im uczucie ciągnięcia w podbrzuszu, a niekiedy pojawiają się lekkie mdłości lub biegunka. W przypadku, gdy skurcze stają się regularne, przybierają na sile i nie słabną przy zmianie pozycji należy zgłosić się do szpitala. Mogą one wtedy świadczyć o rozpoczynającym się właśnie porodzie.
Ostatnie tygodnie ciąży mogą być dla przyszłej mamy trudne i wymagające. Kobieta zmaga się z nabierającymi na sile dolegliwościami fizycznymi. Pojawiają się skrajne myśli i emocje dotyczące porodu. Obawy przed nieznanym doświadczeniem dokuczają szczególnie kobietom, które będą rodziły po raz pierwszy. Warto porozmawiać o swoich odczuciach z bliską osobą lub skorzystać z porad położnej czy lekarza.
Rozwój dziecka
Zakończył się rozwój narządów wewnętrznych. W ostatnim czasie dziecko intensywnie przybrało na wadze. Tygodniowy przyrost masy ciała płodu to nawet 200 gramów. Przez kolejne tygodnie aż do momentu porodu maluszek będzie gromadził swoje ochronne zapasy tłuszczu i nabierał masy.
W 35. tygodniu ciąży dziecko ma już funkcjonujący i niezależny układ odpornościowy. Dzięki przeciwciałom otrzymanym od matki, organizm płodu mógł wytworzyć własny system immunologiczny. Po urodzeniu noworodek będzie w dużym stopniu chroniony przed patogennymi czynnikami zewnętrznymi. Rozwój i dojrzewanie układu odpornościowego trwa jeszcze przez wiele lat.
W organizmie płodu na kilka tygodni przed porodem magazynowany jest wapń i żelazo, które odgrywają kluczową rolę w tworzeniu czerwonych krwinek. W wątrobie magazynowane są białka i witaminy. Powstaje w niej także wydzielina żółciowa, która magazynowana jest w pęcherzyku żółciowym. W jelicie grubym gromadzi się smółka, która jest pierwszym stolcem.
35. tydzień ciąży – jakie badania?
Według zaleceń Standardu Opieki Położniczej podczas kolejnej wizyty pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży lekarz ginekolog przeprowadzi wywiad oraz badanie położnicze i badanie gruczołów sutkowych. Wykona pomiar ciśnienia tętniczego krwi i masy ciała pacjentki. Oceni czynność serca płodu i ruchy płodu. Zaleci także przyszłej mamie liczenie ruchów płodu w domu. Istotnym elementem jest ocena ryzyka i nasilenia objawów depresji.
Podczas wizyty między 35. a 37. tygodniem ciąży należy pobrać wymaz z pochwy i odbytu na posiew w kierunku paciorkowców B-hemolizujących (Streptococcus agalactie - GBS). W Polsce około 20% kobiet jest nosicielkami paciorkowców z grupy B. Występowanie bakterii u matki w większości przypadków nie wywołuje objawów. Jednak u noworodków zakażenie Streptococcus agalactie może powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub sepsę i stanowić stan zagrożenia życia. W przypadku dodatniego wyniku lub jego braku stosuje się antybiotykoterapię śródporodową.
Na kolejną wizytę należy wykonać badanie ogólne moczu, morfologię krwi, antygen Hbs oraz przeciwciała/antygen HIV. W przypadku kobiet ze zwiększonym ryzykiem zakażenia należy zrobić badania w kierunku kiły oraz HCV.
Liczenie ruchów płodu – jak wykonać?
Ocena ilości ruchów płodu jest ważnym elementem monitorowania jego dobrostanu. Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników liczenie ruchów znajdującego się w macicy maluszka powinnyśmy rozpocząć od około 30 tygodnia ciąży.
Jednym ze sposób jest liczenie ruchów płodu przez określony czas. Zwykle jest to 1-2 godziny w ciągu dnia kiedy maluszek jest najbardziej aktywny. Dobrym pomysłem jest, aby przed przystąpieniem do liczenia ruchów płodu ciężarna zjadła zbilansowany posiłek. Przyszła mama powinna znaleźć zaciszne miejsce, usiąść lub położyć się, a następnie skoncentrować na ruchach dziecka. Kobieta może położyć rękę na brzuchu, aby lepiej poczuć aktywność maluszka. Rozpoczynamy liczenie od momentu wyczucia pierwszego ruchu dziecka. Liczba aktywnością w ciągu dwóch godzin to minimum 10 ruchów płodu. Zapisujemy czas, który upłynął pomiędzy każdą aktywnością i ilość wykonanych przez maluszka ruchów. Należy pamiętać, że serię następujących po sobie aktywności płodu, odczytujemy jako jeden ruch. Powtarzajmy tę czynność codziennie.
Przyszła mama nie powinna porównywać aktywności swojego maluszka z doświadczeniami innych ciężarnych. Należy pamiętać, że przebieg każdej ciąży jest inny. Tempo i ilość ruchów dziecka mogą się różnić w zależności od indywidualnych czynników. W przypadku wystąpienia wątpliwości lub jakichkolwiek niepokojących objawów należy skonsultować się z położną lub lekarzem.
