Ciąża – 28. tydzień ciąży
28. tydzień ciąży to początek ostatniego, trzeciego już trymestru ciąży. Pomimo znacznego rozwoju, organizm dziecka czeka jeszcze wiele pracy, by mógł w pełni samodzielnie funkcjonować poza macicą. Wykształcone już układy i narządy na tym etapie dojrzewają oraz stopniowo podejmują swoje określone czynności. Ostatnie tygodnie ciąży są intensywne i wymagające zarówno dla dziecka jak i kobiety ciężarnej.
Zmiany w organizmie kobiety
Trzeci trymestr ciąży jest czasem intensywnego przygotowywania się ciała kobiety do zbliżającego się wielkimi krokami porodu. Przyszła mama powinna jak najwięcej czasu poświęcić na odpoczynek i samoopiekę.
W trzecim trymestrze często dolegliwości ciążowe stają się bardziej dokuczliwe niż w ostatnich tygodniach. Pojawić się mogą wahania nastroju i spadki energii. Przyszła mama może zacząć odczuwać różne, często skrajne emocje związane z myślami o zbliżającym się porodzie. Ważne, aby kobieta nabrała pewności oraz wiary w siebie i w swoje możliwości. Dobrym rozwiązaniem na zmniejszenie stresu związanego z porodem i nowymi obowiązkami jest uczestnictwo w zajęciach szkoły rodzenia oraz spotkania z położną środowiskową w ramach edukacji przedporodowej. W trakcie zajęć kobieta zdobywa wiedzę teoretyczną i praktyczną na temat ciąży, porodu, połogu i opieki nad noworodkiem. Zostaje zaznajomiona między innymi z przebiegiem ciąży i mechanizmem porodu, uczy się prawidłowo oddychać, poznaje techniki relaksacji oraz metody łagodzenia bólu i dolegliwości ciążowych. Zajęcia w szkole rodzenia czy spotkania z położoną przynoszą wiele korzyści i są dedykowane nie tylko dla kobiet, które po raz pierwszy spodziewają się dziecka. Posiadanie wiedzy i bycie przygotowanym na różne sytuacje pozwala kobiecie nabrać pewności siebie, odstresować się i uspokoić.
W 28. tygodniu ciąży dno macicy umiejscowione jest ok. 2-3 palce powyżej pępka. Powiększająca się macica powoli powoduje zwiększenie dyskomfortu w wykonywaniu codziennych czynności. Kobieta ciężarna może mieć trudności w znalezieniu wygodnej pozycji do odpoczynku w ciągu dnia czy snu w nocy. Pomocnym rozwiązaniem może być ułożenie się na lewym boku oraz podłożenie poduszki pod brzuch i między kolana. Przed snem przyszła mama powinna postarać się zrelaksować i unikać używania telefonu, komputera czy oglądania telewizji przynajmniej godzinę przed pójściem spać.
W dalszym ciągu powiększająca się macica może uciskać na sąsiadujące narządy wewnętrzne. Ciężar macicy i rosnącego dziecka sprawia, że ciężarna odczuwa parcie na pęcherz i potrzebę częstszych wizyt w toalecie. Dokuczliwe mogą stać się zaparcia, refluks czy zgaga. Występowanie i nasilenie w ciąży nieprzyjemnych dolegliwości jest kwestią indywidualną oraz zależną od wielu czynników. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę.
Występujące od ok. 20. tygodnia ciąży skurcze Braxtona-Hicksa, na tym etapie ciąży przybierają na intensywności i częstości występowania. Skurcze te są niegroźne i nie spowodują przedwczesnego przyjścia maleństwa na świat. Przygotowują jedynie macicę oraz szyjkę macicy do porodu. W przypadku kiedy skurcze stają się silniejsze i regularne lub pojawiają się inne niepokojące objawy należy skonsultować się z lekarzem.
Przez całą ciążę ważnymi elementami samoopieki jest prawidłowe odżywanie, odpowiednie nawodnienie oraz umiarkowana aktywność fizyczna. Zapotrzebowanie energetyczne w III trymestrze ciąży zwiększa się o około 475 kcal w stosunku do zapotrzebowania sprzed ciąży. Dieta powinna być urozmaicona i dostarczać wszystkich niezbędnych składników odżywczych.
Rozwój dziecka
Maluch nie rośnie już tak szybko na długość, za to w ostatnich tygodniach ciąży znacznie przybiera na wadze. Ma coraz mniej miejsca w macicy. Może jednak wykonywać jeszcze obroty i fikołki w brzuchu mamy, a jego pozycja do porodu nie jest ostatecznie określona.
Jednym z najintensywniej rozwijających się układów w czasie ciąży jest układ nerwowy. Na tym etapie w kolejną fazę rozwoju wkracza głównie mózg. Na jego powierzchni pojawiają się coraz bardziej wyraźne fałdy i bruzdy. Jednocześnie następuje podział mózgu na dwie półkule. Dzięki procesowi fałdowania półkul zwiększa się aktywność mózgowa płodu i rosną zdolności poznawcze dziecka. W czasie snu pojawia się możliwość wchodzenia w fazę REM, podczas której kreowane są marzenia senne. W układzie przewodzącym bodźce można zaobserwować generowanie pierwszych sygnałów, zwanych falami mózgowymi. Maluch intensywnie trenuje odruch ssania, połykania, chwytania czy też poszukiwania pokarmu.
W układzie oddechowym formują się woreczki pęcherzykowe, w których w kolejnych tygodniach powstaną pęcherzyki płucne, umożliwiające swobodną wymianę gazową. W dalszym ciągu trwa produkcja surfaktantu. Jest to substancja zapobiegająca sklejaniu się i zapadaniu tkanki płucnej oraz chroniąca powierzchnię płuc przed uszkodzeniami. Maluszek doskonali swoje nabyte umiejętności.
Łożysko od momentu wykształcenia się spełnia szereg ważnych funkcji. Za pomocą łożyska płód otrzymuje z krwi matki tlen i składniki pokarmowe, a oddaje dwutlenek węgla oraz zbędne produkty przemiany materii. Poprzez łożysko do malucha docierają także niektóre leki czy wytworzone przez organizm matki różnego rodzaju przeciwciała. Przykładem mogą być produkowane i transportowane do dziecka od 28. tygodnia ciąży przeciwciała odpornościowe, które pełnią ważną funkcję w stymulowaniu rozwijającego się układu odpornościowego młodego organizmu.
28. tydzień ciąży – jakie badania?
Pomiędzy 27. a 32 tygodniem ciąży według Standardu Opieki Okołoporodowej powinna odbyć się kolejna obowiązkowa konsultacja u lekarza prowadzącego ciążę. Regularne wizyty kontrolne pozwalają upewnić się, że ciąża przebiega prawidłowo. Ilość wizyt jest ustalana indywidualnie i zależna od przebiegu ciąży oraz stanu zdrowia pacjentki i płodu.
Podczas wizyty kontrolnej lekarz zbierze wywiad, przeprowadzi badanie ginekologiczne, oceni czynność serca płodu oraz ryzyko ciążowe. Wykona także pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz masy ciała pacjentki. Na konsultację należy wykonać morfologię krwi, badanie ogólne moczu, a u kobiet Rh (-) przeciwciała anty-D.
W celu profilaktyki śródciążowej konfliktu serologicznego każdej kobiecie RhD ujemnej, u której nie wykryto przeciwciał anty-RhD należy podać domięśniowo pomiędzy 28.-30. tygodniem ciąży immunoglobulinę anty-RhD w dawce 300 µg.
Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników pomiędzy 28. a 32. tygodniem ciąży zalecane jest wykonanie kolejnego USG. Badanie ultrasonograficzne w trzecim trymestrze ma na celu ocenę wzrastania płodu lub ewentualną ocenę dobrostanu płodu w wybranych sytuacjach klinicznych oraz określenie przybliżonej masy płodu i wieku ciążowego (w przypadku, gdy nie jest znana data OM i/lub nie było wykonane
badanie ultrasonograficzne w I trymestrze ciąży).
Badanie ultrasonograficzne trzeciego trymestru pomiędzy 28. a 32. tygodniem ciąży można wykonać w naszych placówka przy ul. Bora-Komorowskiego 21 lok. 307 oraz przy ul. Beli Bartóka 8 lok. U/A. W celu uzyskania informacji na temat badania lub umówienia wizyty zapraszamy do kontaktu.